Principales Gastos no cubiertos y Exclusiones

Flecha1 Fecha de Actualización:  20/11/09

 

Este seguro no cubre los gastos derivados y/o relacionados y/o a consecuencia de:

  1. Enfermedades, lesiones y/o defectos congénitos y/o de nacimiento y/o preexistentes al inicio de este seguro, así como cualquier tratamiento, enfermedad, cirugía o lesiones que no se encuentren especificados en la póliza.
  2. Cirugía plástica y/o estética, así como tratamientos para embellecimiento.
  3. Lesiones a consecuencia de deficiencias mentales y/o emocionales, suicidio o intento de suicidio o las causadas voluntariamente a uno mismo.
  4. Cualquiera de las enfermedades o tratamientos cubiertos que se hayan detectado durante los primeros 90 días de vigencia de esta póliza, a excepción de los casos accidentales, así como los gastos pagados directamente por el asegurado sin autorización de "La Compañía Aseguradora".
  5. Adicionalmente a las exclusiones generales indicadas, quedan excluidos además los trasplantes siguientes:

    - Trasplante realizado durante el período de espera de 24 meses contados desde la fecha de inicio de la póliza. 
    - Trasplante que no sea de los órganos cubiertos por esta póliza o que no haya sido previamente aprobado por "La Compañía Aseguradora", así como los considerados como experimentales o investigativos, o cuando el órgano a trasplantar sea considerado como equipo artificial o mecánico o como artefacto diseñado para reemplazar órganos humanos. Asimismo, se excluyen cuando el donante es de especie animal.
  6. Accidentes sufridos en estado de embriaguez o drogadicción y/o conduciendo vehículos sin la licencia correspondiente, así como las enfermedades consecuentes del abuso o adicción a sustancias psicotrópicas tales como cocaína, morfina, heroína y otras análogas.
  7. Consecuencias del tratamiento del Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA), el Síndrome Completo Relativo al Sida (SCRS) y todas las enfermedades causadas por o relacionadas con el virus HIV positivo, incluyendo la enfermedad conocida como Kaposis Sarcoma y sus consecuencias.
  8. Gastos por el tratamiento de problemas en la mandíbula, incluyendo el síndrome temporomandibular, desórdenes u otras alteraciones relacionadas con la unión entre la mandíbula, el cráneo y los músculos, nervios u otros tejidos en esa coyuntura, aun sean éstos como consecuencia de un accidente.
  9. Prótesis no quirúrgicas, equipos o aparatos ortopédicos, mecánicos o electrónicos, cuidados de enfermeras particulares o tratamientos experimentales, así como gastos de transporte o estadía.
  10. Chequeos médicos, tratamientos psicológicos, psiquiátricos, kinésicos, estéticos, rehabilitación, costos de sangre o plasma, análisis del donante, ansiolíticos, vitaminas y/o suplementos alimenticios.
  11. Cirugías y/o tratamientos practicados por personas que no sean médicos profesionales o no considerados médicamente necesarios.
  12. Prácticas y/o carreras de automovilismo, motos terrestres y acuáticas, escalamiento de montañas, paracaidismo, alas delta, parapente, vuelo libre, práctica hípica, cacería mayor, pesca submarina, puenting y surfing, salvo que el solicitante lo declare en su solicitud de seguro de salud y "La Compañía Aseguradora" decida asumir el riesgo parcial o totalmente, con o sin la aplicación de una extra prima.
  13. Guerra internacional o civil, insurrección, rebelión, participación activa en alteraciones del orden público, así como en actos delictivos, actividad militar de cualquier clase, fenómenos catastróficos de la naturaleza, incidente o contaminación nuclear, accidentes de trabajo, actividades o enfermedades ocupacionales, accidentes a pilotos y miembros de tripulación.
  14. Servicios brindados para el tratamiento de complicaciones o efectos secundarios provocados por cualquier medicamento o tratamiento proporcionado al paciente para tratar cualquiera de las enfermedades y/o condiciones cubiertas bajo la póliza.

Nota: Para mayor información referente a todas la exclusiones, revisar el condicionado general del producto.

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