Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) - Salud

SALUD

• Asistencia y asesoramiento preventivo en salud ocupacional para los empleadores y asegurados.

• Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica sin límite y al 100%, sin copago ni deducible, hasta la recuperación total o parcial, o el fallecimiento del asegurado.

• Rehabilitación y readaptación laboral del asegurado.

• Prótesis y aparatos ortopédicos necesarios.

PENSIONES

Indemnización por Invalidez
Si las lesiones dieran lugar a una invalidez parcial permanente menor al 50% de su capacidad de trabajo, pero igual o superior al 20%, se pagará por única vez al asegurado una indemnización la cual es proporcional a su remuneración y a su grado de incapacidad.

Pensión de Invalidez
Se pagará una pensión al asegurado que como consecuencia de un accidente de trabajo / enfermedad profesional quedara con una invalidez mayor o igual al 50% de su capacidad de trabajo. El pago de la pensión inicia una vez terminado el periodo de 1 año de subsidios por incapacidad temporal que otorga Essalud y el empleador.

Pensión de Sobrevivencia
La pensión de sobrevivencia se paga a los beneficiarios en caso falleciera el trabajador asegurado a consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional de acuerdo al cuadro de sumas aseguradas.


ACTIVIDADES ECONÓMICAS OBLIGADAS A CONTRATAR EL SCTR

• Construcción

• Construcción de maquinarias

• Electricidad, gas y vapor

• Explotación de minas de carbón

• Extracción de madera

• Extracción de minerales metálicos

• Extracción de otros materiales

• Fabricación de otros productos minerales no metálicos

• Fabricación de otros productos químicos

• Fabricación de productos derivados del petróleo y del carbón

• Fabricación de productos metálicos

• Fabricación de productos plásticos

• Fabricación de sustancias químicas industriales

• Fabricación de textiles

• Fabricación de vidrio y productos de vidrio

• Industria básica de hierro y acero

• Industria básica de metales no ferrosos

• Industria de la madera y productos de madera y corcho

• Industria del cuero y productos y sucedáneos del cuero

• Industria del tabaco

• Periodismo

• Pesca

• Producción de petróleo crudo y gas natural

• Refinerías de petróleo

• Servicios de saneamiento y similares

• Servicios médicos y odontológicos, otros servicios de sanidad veterinaria

• Trabajo portuario

• Transporte aéreo

• Periodistas y camarógrafos en trabajo de campo

• La Invalidez configurada antes del inicio de la vigencia del seguro, cuyas prestaciones serán amparadas por la ASEGURADORA que otorgó la cobertura al tiempo de la configuración de invalidez.

• Accidentes causados por lesiones voluntarias o autos infligidos o autoeliminación o su tentativa.

• Accidentes del ASEGURADO mientras percibe subsidios por incapacidad temporal a cargo de EsSalud  por causas distintas al accidente de trabajo o enfermedad profesional que ocasionó dicho subsidio.

• Procedimientos o terapias que no contribuyen a la recuperación o rehabilitación del paciente de naturaleza cosmética, estética o suntuaria, cirugías electivas.

Para ver todas las exclusiones ingresa aquí.

Relación de establecimientos afiliados a Pacífico Salud EPS que cubre el seguro SCTR de atención médica ambulatoria, de emergencia y por hospitalización.

Clínicas y centros afiliados a Pacífico Salud SCTR en Lima

• Clínicas y Centros Médicos afiliados (Atención Médica de Emergencia, Ambulatoria y por Hospitalización).
  
  

Clínicas y centros afiliados a Pacífico Salud SCTR en Provincias

• Clínicas y Centros Médicos afiliados (Atención Médica de Emergencia, Ambulatoria y por Hospitalización)

Condiciones:

• Sujeto al plan elegido. Verifica tu plan antes de atenderte en el establecimiento afiliado de tu preferencia en Lima y provincias.

• Sujeto a autorización vigente de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud.

• Sujeto a médicos del staff que trabajen bajo el sistema de seguros.

• Los establecimientos afiliados listados se encuentran sujetos a cambios.

1.- Para atenciones médicas

• Trasladar al trabajador a la clínica de la red de establecimientos afiliados a Pacífico Salud EPS u hospital de EsSalud más cercano.

• Llevar la solicitud de atención médica SCTR firmada y sellada por el empleador.

• La atención se brindará en forma inmediata sin realizar pago alguno.

• Informar del accidente, comunicándose con nuestra Central de Emergencias y Asistencia Pacífico Asiste (01) 415 1515 las 24 horas, los 365 días del año, o vía correo electrónico a: siniestros@pacifico.com.pe indicando lo siguienre:

  - Nombre del asegurado

  - Fecha y hora del accidente

  - Lugar, causa, efecto, partes del cuerpo afectadas

  - Descripción general del accidente

  
  

Atenciones posteriores a la emergencia

• Atenciones previa cita en cualquier clínica de la red de establecimientos afiliados a Pacífico Salud EPS, vía telefónica o personalmente.

• Para ser atendido es imprescindible que presente el original de la solicitud de atención médica SCTR, firmada y sellada por el empleador.

2.- En caso de fallecimiento

Debe presentar los formatos: Solicitud de Pensión de Sobrevivencia y Solicitud de Reembolso de Gastos de Sepelio, junto con la documentación de sustento indicada en dichos formatos dentro de las primeras 24 horas de ocurrido.

Puede solicitar los formatos enviando un correo electrónico a: ( consultas.beneficios@pacificovida.com.pe ) o llamando al teléfono (01)518 4854.

3.- En caso de incapacidad

Un mes antes de concluir el periodo de subsidios por incapacidad temporal, en caso la incapacidad persistiera, debe iniciar el trámite de Evaluación y Calificación de Invalidez.

Para eso, es necesario que complete los formatos correspondientes y presente la respectiva documentación de sustento.Puede solicitar los formatos enviando un email a (consultas.beneficios@pacificovida.com.pe) o llamando al teléfono 518-4854.